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TST微创技术

来源:本站原创 发布时间:2013-05-24 15:23

重点提示:TST技术是在PPH技术的基础上,对原有的手术方式进行改良,而产生的新的技术,其特点是手术操作简单,术后疼痛轻微(几乎无痛),并发症少,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高。

TST技术是在PPH技术的基础上,对原有的手术方式进行改良,而产生的新的技术,其特点是手术操作简单,术后疼痛轻微(几乎微痛),并发症少,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高。甚至可以说,TST技术是当今国际上较新的肛门直肠疾病手术方案。

    

TST技术原理
   TST技术遵循人体痔的形成机制,依照痔的生理病理结构设计而成,旨在纠正痔的病理生理性改变,对痔疮的整个治疗,并不是将肛垫全部切除,而是保留了正常的肛垫及粘膜桥,维护了肛门的精细功能,可减少手术创伤,缩短治疗时间,使痔手术达到更加微创化。


TST使用范围
   对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。特别是用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。

TST治疗过程
   先进步、术前肠道准备,选择腰麻或骶管内麻醉,取俯卧式折刀位,会阴部常规消毒铺巾。
   第二步、根据痔核的数目和大小选择适合的肛门镜单个痔核的用单开口肛门镜;2个痔核用两开口肛门镜;3个痔核选用三开口肛门镜。
   第三步、适度扩肛,插入肛门镜,拔除内筒后,旋转肛门镜,使拟切除的痔上黏膜位于开环式的窗口内。
   第四步、单个痔核在痔上3~4cm行黏膜下缝合引线牵引,两个痔核可分别进行两处黏膜缝合引线牵引或可用单线快速缝合两处,3个则可作分段性荷包缝合,如痔核较大脱出严重时可行双荷包引线牵引。缝合仅在黏膜及黏膜下层进行,避免伤及肌层。
   第五步、逆时针旋开吻合器的尾翼,待吻合器的头部与本体有效松开后,将吻合器的头部插入扩肛器内,将荷包线围绕中心杆收紧打结,通过缝线导出杆将缝线自吻 合器本体的侧孔导出,持续牵引,顺时针旋紧吻合器,脱垂的直肠黏膜通过肛门镜的窗口牵进吻合器的钉槽内,此时,感觉旋钮有阻力,吻合器指示窗的指针显示进 入击发范围。
   注意:已婚女性检查是否有缝住阴道后壁。打开机身保险,击发,完成切割和吻合。固定吻合器本体等待30s后,逆时针旋松尾翼3~圈,将吻合器拔出。
   第六步、观察吻合口,如两个吻合口间存在缝合线搭桥,则可以直接剪断;两端凸起部分分别上钳后用“7”号丝线双重结扎。若有活动性出血则行“8”字缝扎止血。肛纳复方角菜酸酯,检查手术切除标本并送检病理。

TST  VS  PPH的优势
    1.定位更好:利用特制的肛门镜,能够好定位脱垂的黏膜,可根据痔核的数量和大小,调节痔上黏膜切除范围,具有安全、可控、达到良好的治疗效果,成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜,符合衬垫下移理论,减少手术创伤。
    2.疼痛更轻微:区别传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行,对切割敏感,疼痛剧烈。TST与PPH手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行,对于切割不敏感,但TST比PPH手术疼痛更轻微。
    3.肛垫的完整性:TST手术采用分段切除吻合的办法,可以间断的、较大限度的保护肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性,保留正常粘膜桥,较大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能,减少了手术创伤,可有效预防术后吻合口狭窄。
   4.安全性更高:TST技术治疗不会遗留瘢痕,不会破坏肛垫的生理功能,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观,同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生,降低术后患者的肛门不适感。与PPH技术相比,TST治疗安全性更高。
      5.恢复时间短:由于治疗创伤更小,患者术后恢复更快,受到很多市民的青睐。大多数患者随治随走,术后5-7天就可以恢复,开始正常的工作和生活。

TST  VS  传统手术的优势
TST手术为何能成为治疗脱垂的新标准,与以往的传统手术相比,它又有哪些独特的优势呢?
      优点1、TST手术简单,手术时间短。手术时间一般平均为8~15分钟。
      优点2、TST手术治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显:高的病人术前内痔脱垂和肛门出血的症状消失。术后病人对手术效果满意,术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。
      优点3、TST手术术后肛门部疼痛轻、时间短。
      优点4、TST手术术后住院时间短、恢复正常生活和工作早。术后平均住院时间一般为1~2天,由于该手术术后并发症较少,真正做到随治随走。
      优点5、TST手术远期并发症少。由此可见,TST手术对比传统手术优点众多。


TST禁忌症
      对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘,盆腔肿流、门静脉高压症,布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。

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